Přihláška
Tvůrčí setkání amatérských divadel Vlčice 2011
pořádaný Pražskou alternativní platformou /PAP/
a agenturou Dodo
13.-20.8.2011
Relax camp Slunečnice, Vlčice-Střížovice
Jméno a příjmení: ......................................................................................
Datum narození: ...................................
Účastním se s divadelním souborem /zaškrtněte hodící se odpověď/:
- ANO
Název souboru: ..........................................................................................................
Počet účastníků: ............
Osoba jednající za soubor: ………………………………………………………
Kontakt na vedoucího souboru:
tel: e-mail:
- · NE / Účastním se jako jednotlivec /zaškrtněte hodící se odpověď/
Bydliště (u jednotlivce)/ místo působení (u souboru):
...........................................................................................................................
............................................................................................................................
Kontaktní údaje:
tel:..................................... .. e-mail: .....................................
web.stránky souboru: ………………………………
Komunikační jazyk: ………………………………………
Předpokládaný čas příjezdu 13.8.2011 /společné zahájení bude v 18hod.!/:
…………………………………………………………………………………………..
/jen pro soubory/:
Autor hry:
Název hry:
Hudba:
Délka představení (v minutách):
Podpis účastníka: ………………………………
(u nezletilých zákonného zástupce)
Vyplněnou přihlášku zašlete nejpozději do 17.června 2011 elektronicky na: eva.elxa@email.cz nebo dodo@agenturadodo.cz
nebo poštou na adresu: Eva Dosedělová, Semická 3290/1, Praha 4 – Modřany, 143 00.
Neváhejte se zeptat! Rádi Vám zodpovíme veškeré dotazy na tel: 739 028 734 nebo tel: 603 245 362.