Jdi na obsah Jdi na menu
 

Fyzioterapie u multisystémové atrofie

9. 5. 2019

Fyzioterapie u multisystémové atrofie

PRO ZACHOVÁNÍ MOBILITY

•Pravidelná tělesná aktivita má pro Vás zásadní význam a je stejně důležitá jako léky. Začleňte co nejdříve pohyb do Vašeho dennodenního rozvrhu.
·Pro zlepšení kondice si vyberte jakoukoli pohybovou aktivitu, která vás baví a té se pravidelně, několikrát týdně věnujte (ideálně 2,5 hod týdně).
•2x týdně si vyhraďte čas na trénink svalových skupin (zádové svaly, stehenní svaly, hýžďové svaly, svaly středu těla), které pomáhají bojovat proti sehnutému držení těla a svalové dekondici, vyskytující se často u MSA.
•Na počátku nemoci nejsou důležité specifické cvičební sestavy. Zkuste např. jen více chodit a méně používat auto či městskou dopravu (vystupte o jednu zastávku dříve); pokud to lze, místo výtahu použijte schody atd.
•Někdy pomáhá cvičit ve skupině, můžete tím být více motivovaný. Skupiny nemusí být na počátku nemoci vedeny fyzioterapeutem, klidně choďte do tělocvičny na kondiční cvičení běžného typu.

 

PŘI SNÍŽENÉ MOBILITĚ

·Snažte se zůstat co možná nejvíce aktivní.
·Pro zmírnění nejistoty při pohybu a strachu z pádů zařaďte cvičení pro zlepšení stability a zvýšení svalové síly dolních končetin.
·Pokud často padáte, vyberte s fyzioterapeutem kompenzační pomůcku (např. 4kolové chodítko) a poraďte se s ním, jak vhodně upravit i Váš byt.
·Pravidelně se protahujte (do plného rozsahu pohybu).
•Zařaďte do svého cvičebního programu švihová cvičení proti ztuhlosti.
·Pokud se Vám nedostává dechu při pohybových aktivitách, navštivte fyzioterapeuta, který vás vyšetří a v případě potřeby s ním zahájíte specifický respirační trénink.
 

PŘI VELMI SNÍŽENÉ MOBILITĚ

·Pokuď máte problémy se otočit a posadit v posteli či vstát ze židle do stoje, vyzkoušejte strategie pro jejich ovlivnění.
•Pokud máte problémy s chůzí a často padáte, vyberte s fyzioterapeutem kompenzační pomůcku (např. elektrický vozík) a poraďte se s ním, jak vhodně upravit i Váš byt.
·Pokud se Vám nedostává dechu při pohybových aktivitách, máte problémy nedostatečným kašlem (nedaří se Vám odkašlat) navštivte fyzioterapeuta, který vás vyšetří a v případě potřeby s ním zahájíte specifický respirační trénink.
·Pravidelně se protahujte (do plného rozsahu pohybu).
·V případě upoutání na lůžko, provádí zdravotnický personál, společně s rodinou bazální stimulaci a polohování.

 

 

Je pro mě bezpečné cvičit?

Aby bylo cvičení efektivní, a hlavně bezpečné je potřeba respektovat doporučení stran intenzity a formy cvičení (cvičení s/bez dozoru). Pokud se léčíte s chorobami srdce, kloubů atd., poraďte se před zahájením cvičení ohledně intenzity se svým praktickým lékařem. Při obtížích se stabilitou a pády je vhodné u osob s MSA cvičení pod dohledem druhé osoby.

Tipy pro bezpečnější cvičení

  • Cvičte v bezpečném prostředí (vyhněte se kluzkým podlahám, špatnému osvětlení a jiným potenciálním nebezpečím, pokud cvičíte na zemi – využívejte podložku na cvičení).

  • Pokud máte potíže se stabilitou a pády, cvičte v dosahu madla, popř. pevného kusu nábytku.

  • Pokud máte potíže s postavením nebo se zvedáním, cvičte v posteli spíše než na podlaze.

  • Pokud se necítíte dobře nebo začnete cítit bolest, přestaňte.

  • Dodržujte dostatečný pitný režim.

     

    Kdy je vhodná doba navštívit fyzioterapeuta?

Návštěva fyzioterapeuta se doporučuje:

  • Co nejčasněji po stanovení diagnózy MSA, pro podporu sebeřízení v oblasti pohybových aktivit.

  • Pokud máte otázky ohledně typu cvičení, frekvence, intenzity či bezpečnosti.

  • Pokud máte problémy se stabilitou a pády, neschopností začít nebo pokračovat chůzi, problémy se otočit a posadit v posteli či vstát ze židle do stoje nebo pokud pociťujete bolest (např. bederní páteře).

Existují dvě možnosti, jak se dostat do fyzioterapeutické péče. První možnost je s žádankou (poukaz na vyšetření/ošetření FT) od ošetřujícího lékaře. Fyzioterapie je pak hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Druhou možností je soukromá fyzioterapeutická ambulance, kde však hradíte poskytnutou péči sami.

 

Pokud často padáte

Nejprve je však potřeba zjistit důvod, proč padáte. Pády může způsobit např. špatný zrak, pokles tlaku při změně polohy (tzv. ortostatická hypotenze), nebo potíže se stabilitou. Špatný zrak se dá ovlivnit brýlemi, ortostatická hypotenze léky a dostatečným příjmem tekutin (1.5-2 l/den), a potíže se stabilitou se zlepšují pravidelným cvičením. Např. Tai Chi má velmi dobré výsledky pro zlepšení stability a snížení množství pádů. Zabránit pádu zle i vhodnými kompenzačními pomůckami a úpravy vašeho bytu:

Podlahy: Odstraňte všechny volné dráty, šňůry a koberce. Minimalizujte nepořádek. Ujistěte se, že jsou koberce ukotveny a hladké. Uchovávejte nábytek na svém obvyklém místě.

Koupelna: Namontujte záchytná madla a umístěte do vany nebo sprchy protiskluzovou podložku. Používejte i protiskluzovou rohožku na podlahu.

Osvětlení: Ujistěte se, že všechny místnosti jsou dobře osvětleny. Naistalujte noční osvětlení do místností, kde se pohybujete v noci (koupelna, chodba atd.). Lampy nebo spínače osvětlení by měly být v dosahu postele.

Kuchyně: Používejte protiskluzové rohože v blízkosti umyvadla a sporáku. Pokud něco rozlijete, okamžitě to utřete.

Schody: Na obou stranách schodiště namontujte madla zábradlí. Ujistěte se, že v horní a spodní části schodiště je spínač světel.


Pokud máte problémy se otočit a posadit v posteli či vstát ze židle do stoje

Existuje řešení ve formě specifických strategií, které se musíte naučit. Tyto „triky“ Vám umožní započít pohyb, který spontánně nelze provézt. Bohužel neexistuje jedna strategie, která by platila pro všechny. Je potřeba vyzkoušet více strategií a pak se rozhodnout, která je pro vás nejefektivnější.

Příklady strategií:


Otáčení na bok

 

  1. možnost

  2. Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)

  3. Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)

  4. Otočte hlavu a trup na stranu

  5. Jako poslední přetočte kolena

     

  6. možnost

  7. Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)

  8. Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)

  9. Přetočte kolena s pánví na stranu

  10. Jako poslední přetočte hlavu a trup

     

  11. možnost (vhodná pro osoby s těžším postižením)

  12. Pokrčte kolena (najednou nebo po jednom)

  13. Posuňte se na druhou stranu postele, než se chcete otáčet (přes zvednutí pánve a trupu)

  14. Spojte obě horní končetiny a předpažte ke stropu

  15. Pomocí švihu paží se přetočte (kolena, pánev, trup i hlava – vše najednou)

 

Sednout si na lůžku (začněte z polohy na boku)

  • horní ruku opřete i postel v úrovni spodního ramene

  • pokrčte kolena více k bradě

  • spusťte nohy přes okraj postele a zároveň začněte zvedat hlavu a trup do sedu pomocí opory o ruku

 

Vstávání z lůžka/židle

  1. možnost – přes oporu o ruce

  2. Posaďte se rovně

  3. Opřete se o ruce, které jsou mírně za trupem, a posuňte pánev k okraji postele/židle.

  4. Chodidla jsou opřena o podložku na šířku pánve, paty posuňte mírně od sebe.

  5. Ohněte trup vpřed a přeneste váhu nad kolena.

  6. Pomocí natažení paží a dolních končetin se dostaňte do stoje.

     

  7. možnost – přes švih rukou

  8. Posaďte se rovně

  9. Opřete se o ruce, které jsou mírně za trupem, a posuňte pánev k okraji postele/židle.

  10. Chodidla jsou opřena o podložku na šířku pánve, paty posuňte mírně od sebe.

  11. Spojte ruce a předpažte

  12. 2-3 kývavými pohyby trupu vpřed a vzad přeneste váhu na nohy a pomocí švihu paží se postavte

 

Kolektiv autorů: Mgr. Martin Srp, Mgr. Rebeka Korteová, MUDr. Tereza Bartošová a doc. MUDr. Jiří Klempíř PhD.