9. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
9. Kardiopulmunální resuscitace (KPR) |
Neodkladná resuscitace je soubor výkonů zajišťujících obnovení dodávky okysličené krve do tkání při zástavě dechu a krevního oběhu.
Resuscitaci je nutno zahájit, co nejdříve po diagnostice zástavy. Právo ukončit resuscitaci má jen lékař, laik pouze při vlastním úplném vyčerpání. V případě nutnosti je možné resuscitaci přerušit max. na 5 sekund. Neodkladnou resuscitaci musíme zahájit vždy (výjimkou je stav výrazně neslučitelný se životem nebo v případě přítomnosti biologických známek smrti-posmrtná ztuhlost, skvrny). Věk postiženého není omezením pro zahájení KPR.
Zda postižený dostatečně dýchá, zjistíme těmito způsoby: (pohled, poslech, pohmat)
>>> přiložit ucho k ústům a nosu
>>> kontrolou barvy postiženého (rty, nehtová lůžka, jazyk, uši a špička nosu)
>>> lehkým přiložením dlaně na hrudník a druhé na nadbřišek; pokud dýchá, jsou dýchací pohyby patrné a hmatné
Taktika A,B,C (základní kroky):
>>> A (airways) - zprůchodnění dýchacích cest
>>> B (breathing) - zajištění dýchání
>>> C (circulation) - zajištění krevního oběhu
Provádí se při zástavě srdeční činnosti. Postiženého uložíme na rovnou a pevnou podložku. Přiložíme dolní hranu zápěstí ruky na střed hrudní kosti (zpravidla mezi prsní bradavky). První ruku přiložíme zápěstím na ruku ležící na hrudníku (prsty se nesmějí dotýkat hrudníku a ruce se dotýkají jen hrudní kosti, směřují kolmo k hrudní kosti). Hrudní kost stlačujeme rovnými pažemi (napnuté lokty) do hloubky 3 až 5 cm. Správně prováděnou srdeční masáž poznáme podle hmatného tepu na krkavici (krční tepna). Frekvence stlačení je 100-120 stlačení za minutu. Nepřímou srdeční masáž vždy doprovází umělé dýchání. Jen v případě ohrožení zdraví zachránce (rty postiženého jsou potřísněný kyselinou, postižený je infekční apod.) provádíme masáž srdce bez umělého dýchání.
UMĚLÉ DÝCHÁNÍPoložit osobu na záda a uvolnit jí dýchací cesty vyčištěním dutiny ústní a záklonem hlavy.
Záklon hlavy: jednou rukou tlačíme na bradu směrem nahoru a druhou se tlakem na čelo tlačí hlava do záklonu. Přitom se palcem a ukazovákem stiskne pevně nos postiženého, aby jím nemohl unikat vzduch, po hlubším nadechnutí zachránce pevně přitiskne svá široce rozevřená ústa okolo pootevřených úst postiženého tak, aby mezi rty zachránce a jeho tváří neunikal vzduch, pak zachránce 2x silněji vydechne do úst postiženého a sleduje zdvíhání hrudníku.
Hrudník se musí viditelně a dostatečně zvedat. Rytmus vdechů je 16-20 hlubokých vdechů za minutu. Po minutě na dobu kratší než 5s kontrolujeme známky krevního oběhu.
Praktikuje se při zástavě dechu a srdeční činnosti. Pokud má postižený poraněnou páteř místo záklonu hlavy provádíme tzv. trojitý manévr (viz. téma číslo 4)
Při provádění resuscitace jedním i více zachránci je následující postup:
Dospělý člověk:
Děti do 8 let, kojenci:
Novorozenci:
Poměr vdechů ku stlačení hrudníku je 1:3, stlačujeme asi 1,5 cm pod spojnicí bradavek pouze do hloubky 2 cm a vdechujeme pouze obsah úst!!! Nezapoměňme, že tep u novorozenců nikdy neměříme na krkavici, ale přímo na srdci!
Při úspěšném provedení KPR uložíme postiženého do Rautekovy zotavovací polohy a neustále kontrolujeme základní životní funkce.
"CALL FIRST" - pokud je člověk dospělý voláme RZS ještě před zahájením KPR
"CALL FAST" - u dětí do 8 let, důchodců, při úrazu el.proudem, tonutí a při otravě voláme RZS po 1 min resuscitace
autor: Michaela Slováková
korektura: Miroslav Osmančík