Zdravía nemoc
Zdraví a nemoc
Definice zdraví dle WHO
n Zdraví je stav úplné fyzické, psychické a sociální pohody. „Biopsychosociální model“.
n Zdraví je schopnost vést produktivní život
Přesná definice nemoci neexistuje
n Porucha zdraví ( může být subjektivní), vychýlení z rovnovážného stavu
n V praxi je to porucha zdraví, kterou lze diagnostikovat a klasifikovat
n Úkol zdravotníků je nejen zdraví navracet, ale hlavně ho udržet a nemocem předcházet.
n Úloha státu celé společnosti ( péče o zdravou výživu, o životní prostředí, sociální jistoty, zdravotní politika státu, systém zdravotnické péče.)
n Zodpovědnost každého z nás
Prevence
Soubor opatření, jejichž cílem je předcházet zdravotním problémům a udržet a upevnit zdraví
Primární prevence
n Cíl - předejít vzniku nemoci
n Nespecifická – obecná ( péče o životní prostředí, osvěta zdravého životního stylu…)
n Specifická – zaměřená na konkrétní jasně definovanou skupinu obyvatel, která je onemocněním ohrožena ( očkování, fluoridové tablety u dětí)
Sekundární prevence
n Cíl – včasné rozpoznání nemoci a zahájení účinné léčby
n Systém preventivních prohlídek u rizikových skupin obyvatel
n Děti 0 – 18 let věku ( v prvním roce 9x)
n Těhotné
n Riziková povolání
n Gynekologické prohlídky včetně vyšetření prsů, mamografie
n Vyšetření prostaty u žen nad 45 let
n Dispenzarizace - sledování
n Častější prohlídky a kontroly u pacienta s diagnostikovanou chorobou ( onkologické apod.)
n Screening celoplošné vyšetření určité skupiny obyvatel ( novorozenci – metabolické vady, hypothyreózu, oční vady, vyšetřeí kyčlí, ženy – mamografické vyšetření)
n Depistáž – jednorázové vyšetření vybrané skupiny lidí ohrožených vznikem nemoci
n Monitoring – soustavné sledování výskytu povinně hlášených onemocnění ( pohlavní choroby, infekční onemocnění (TBC), vrozené vady, úrazy
Terciární prevence
n Cíl – zabránit komplikacím a dalšímu poškození organismu již vzniklou chorobou
n Minimalizovat následky onemocnění nejen v biologické ale i psychické a sociální sféře
Následky neúplného uzdravení klasifikované podle WHO
n Porucha . (Impairment) = poškození struktury nebo funkce oragánu nebo tělesného systému
n Neschopnost ( Dysability) či omezení schopnosti nemocného provádět jednotlivé úkony jako oblékání, sebeobsluha, hygiena) týká se celé osobnosti nemocného
n Úhona, újma ( Handicap) = týká se vztahu nemocného ke společnosti – sociální izolace, pocity méněcennosti, dopad na rodinu, na zaměstnání, ekonomocké důsleky ( například včasná rehabilitace po úrazech, integrace, návrat zpět do zaměstnání)
n Zdraví je schopnost vést plnohodnotný život!!!
Příčiny onemocnění
etologie, patogeneze a adaptační mechanismy
n Etiologie = vyvolávající příčina onemocnění
n Známé např. infekční onemocnění ( angína – Streptococcus pyogenes, AIDS - HIV, monogenně podmíněná onemocnění.
n Většinou se na vzniku nemoci podílí více vlivů ( multifaktoriální etiologie)
n Patogeny – příčinné faktory, které vyvolávají vznik onemocnění
n Vnější – fyzikální ( sluneční záření, prach), chemické ( kancerogeny), biologické ( mikroorganismy),
n Vnitřní – genetická výbava, věk, pohlaví ( ICHS u mužů před 50 rokem častěji, než u žen )
n Patogeneze – mechanizmus vzniku onemocnění, odpověď organismu na působení patogenu
n Míváme o ní více informací, než o etiologii,
n Obranné a adaptační mechanismy –
n Onemocnění vznikne pokud je patogen příliš silný nebo působí dlouhodobě
, nebo jsou obranné mechanismy oslabeny ( poruchy imunity, podvýživou, stresem, kouřením, psychický stav jedince) nebo naopak působí příliš silně ( alergie, ekzém, astma), anebo dokonce působí proti buňkám vlastního těla ( autoimunitní choroby např. revmatická artritida, DM I,…)
Průběh onemocnění,fáze, základní termíny
n Latentní fáze = bezpříznakové období od vzniku nemoci do objevení se prvních příznaků
n Prodromální fáze = příznaky nemoci nejsou charakteristické, společné pro celou řadu nemocí – únava, zvýšená teplota, malátnost. Stanovemí diagnózy v této fázi je obtížné.
n Fáze rozvinutých příznaků – období zjevné nemoci, kdy by nejpozději měla být stanovena diagnóza a zahájena léčba
n Fáze rekonvalescence nastává, je-li léčba úspěšná, rehabilitace
n Recidiva = návrat již zcela vyléčeného onemocnění
n Relaps = opětný nástup akutních příznaků u onemocnění, které nebylo zcela vyléčeno ( nádorová onemocnění)
n Remise = klidové období onemocnění při kterém příznaky onemocnění vymizí nebo se hodně zmírní. Remise se střídají s relapsy ( např. bipolární afektivní porucha – maniodeprese)
Z hlediska délky trvání onemocnění dělíme průběh onemocnění na:
n Perakutní, fulminantní –neobvykle rychlý prudký průběh v řádu hodin
n Akutní - rychlý
n Subakutní - provleklejší
n Chronický – dlouhodobý, často bez tendence k úplné úzdravě. Může dojít k akutní exacerbaci – novému vzplanutí choroby ( např. akutní exacerbace CHOPN – chronické obstrukční choroby bronchů)