Akné
Co je akné?
Akné (latinsky acne vulgaris) je velice častou kožní chorobou, vyskytuje se nejčastěji v období dospívání.
U mužů dochází častěji k těžším formám onemocnění. Vyskytuje se na obličeji, krku, ramenou, horní části hrudníku a na zádech. Akné obvykle po 20. roce věku samo ustupuje. Může však přetrvávat i déle. Zvláště v období puberty může vyvolávat značné psychické problémy.
Proč akné vzniká?
Akné postihuje chlupový folikul a s ním spojenou mazovou žlázu mající společný vývod.
zvýšená tvorba mazu - je způsobena vlivem mužských pohlavních hormonů (androgenů), v dospívání se zvyšují jejich hladiny, dochází ke zvětšení mazových žláz a větší tvorbě mazu, následkem je zvýšené maštění kůže
zvýšená produkce rohoviny - ta ucpává vývod folikulů jako rohovinová "zátka", maz a rohovina se hromadí za překážkou a vedou k rozšíření vývodů a vzniku nezánětlivých projevů akné - komedonů
pomnožení baktérii - nadměrné množství mazu vytváří příznivé prostředí pro baktérie zvané Propionibacterium acnes, které přispívají tvorbě komedonů a zánětů
zánět - dochází k němu po prasknutí stěny folikulu - vzniká zrudnutí, otok a bolest.
Jaké jsou druhy akné?
Základní rozdělení podle stupně postižení :
1. Pravé akné
Akné komedonové (acne comedonica) - převážně pouze bílé a černé tečky na povrchu kůže (komedony)
Akné papulo-pustolozní (acne papulopustulosa) - výskyt většího množství zánětlivých projevů - červené pupínky, vřídky
Akné konglobovaná (acne conglobata) nejtěžší forma, splývající bolestivé kožní uzly, abscesy s provalujícím se hnisem a cysty, zanechává výrazné jizvy
2. Zvláštní formy akné
Acne fulminans - náhlý výsev těžké formy akné konglobate s horečkou a bolestmi kloubů
Acne inversa - akné konglobate na tváři a chronické záněty s jizvením v podpaždích, v tříslech, v oblasti zevních pohlavních orgánů a hýždí.
Dětské akné - postihuje vzácně i novorozence a malé děti
Předmenstruační akné - postihuje ženy v druhé polovině menstruačního cyklu, příčinou je výkyv hormonální hladiny
Akné může vznikat na místech mechanického dráždění, působení tlaku a tření - např. pod čelenkou.
Akné se také může rozvinout po dlouhodobém kontaktu kůže s různými látkami - např. mastnými neprodyšnými kosmetickými přípravky, oleji, dehty a látkami obsahujícími chlor.
3. Projevy podobné akné
Při užívání různých léků - například s obsahem jódu, bromů, hormonů (kortikosteroidů, androgenů), vitamínů skupiny B, léků užívaných k léčbě depresí a epilepsie
Akné při bodybildingu a dopingu - při trvalém užívání hormonů k vytváření svaloviny
Mallorca akné - postihuje osoby, které nejsou zvyklé na slunce, po intenzivním slunění (o dovolené).
Jak léčit akné?
Co mohu pro sebe udělat sám?
- budu pravidelně pečovat o svou pleť
- nebudu přehánět mytí obličeje. Stačí 2-3xdenně, při častějším mytí (zvláště běžným mýdlem) je kůže nadměrně vysušována a tvorba mazu se dále stupňuje. Doporučuje se nepoužívat mýdlo ale speciální čistící přípravky (gely, vody) pro problematickou mastnou pleť.
- budu používat kosmetiku případně dekorativní kosmetiku určenou pro problematickou mastnou pleť. Mnohé přípravky, tzv. léčebnou kosmetiku zakoupíte např. v lékárnách. Obsahují látky, působící proti zánětů a omezují množení bakterií, také uvolňují rohovinou ucpané vývody folikulů, odlučují vrchní odumřelé rohové buňky kůže.
- nebudu vymačkávat a seškrabávat jednotlivé zánětlivé projevy. Dochází tak k drobným poraněním kůže, která se mohou zhojit jizvičkou. Lze provádět velice šetrné mechanické vytlačení obsahu otevřených komedonů s následným ošetřením dezinfekčním přípravkem (nejlépe ponechat na odbornou péči kosmetičky).
- budu jíst zdravou, vyváženou stravu s dostatkem tekutin. Alkohol, nikotin a především drogy akné zhoršují.
- budu dbát na dostatek pohybu
- navštívím kožního lékaře (dermatologa). Pokud je postižení závažnější, či dodržování výše uvedených doporučení nevede ani po několika týdnech k úspěchu.
Léčba u odborníka - dermatologa
1. Místní léčba
léčí se postižené místo přímo na kůži, pomocí léků ve formě krémů a gelů. Využívá se u mírné až středně těžké formy akné.
retinoidy (tretinoin, adapalen) - látky odvozené od vitamínu A, uvolňují rohovinou ucpané vývody a omezují tvorbu mazu.
Na počátku léčby mohou způsobovat zarudnutí, pálení, olupování a přesušení pleti, které však po delším používání obvykle vymizí.
benzoylperoxid - působí proti bakteriím a zmírňuje zánětlivé projevy. Nemá vliv na komedony. Z počátku může také způsobovat mírné podráždění kůže.
lokální antibiotika (hlavně erytromycin a klindamycin) - dává se přímo na kůži na postižená místa kde jsou pupínky nebo uhříky. Působí proti baktériím a zánětu. Osvědčuje se kombinace léčby lokálními antibiotiky se zinkem, retinoidy a benzoylperoxidem.
kyselina azelainová - uvolňuje ucpané vývody, působí proti baktériím a proti zánětům. Dochází k úbytku až vymizení komedonů, pupínků i neštoviček
chemický peeling - čištění pleti, u kterého dochází k odstranění odumřelé buňky z povrchu kůže
další možnosti místní léčby:
ošetření laserem - působí protzánětlivě a také jako prevence jizev
ošetření chladem - kryalizace
chirurgický zákrok - u závažného postižení většími hnisavými projevy
2. Celková léčba
léčí se léky ve formě tablet nebo tobolek. Využívá se u těžších forem akné.
hormonální léčba - pouze u žen - kombinované hormonální antikoncepční přípravky
antibiotika - vede ke snížení mikrobů a k zmírnění zánětů. Nejčastěji tetracyklinového typu, které musí být užívány po dobu více měsíců
izotretinoin - další látka odvozená od vitamínu A, tlumí zvýšené maštění kůže, snižuje zvýšenou produkci rohových buněk, uvolňuje ucpané vývody a působí protizánětlivě. Terapie trvá obvykle několik měsíců a její účinek potom přetrvává více měsíců až roky.
Možnosti léčby jizev (pouze na odborných pracovištích)
ošetření laserem - brusný laser zbrousí jizvu
mechanická dermabraze - "obroušení" povrchové vrstvy kůže
chemický peeling - čištění pleti, u kterého dochází k odstranění odumřelé buňky z povrchu kůže.
Slovníček pojmů
absces - dutina vyplněná hnisem
androgeny - mužské pohlavní hormony, vyskytují se ale i v těle žen
antikoncepce hormonální - přípravky obsahující hormony nejčastěji ve formě pilulek, které při pravidelném užívání zabraňují otěhotnění
cysta - dutina s vlastní výstelkou vyplněná nejčastěji tekutinou
dermabraze - chirurgický zákrok, při němž jsou "obroušeny" vrchní části kůže
folikul - váček vystlaný buňkami tvořících například vlas
komedon - rohovinová zátka v rozšířeném ústí mazové žlázy a chlupového folikulu
komedolytický účinek - uvolňuje rohovinou ucpané vývody a zabraňuje vzniku komedonů
komedotvorný účinek - svým působení provokuje a podporuje vznik komedonů
kortikosteroidy - hormony tvořící se u člověka v nadledvinách, jsou také užívány k léčbě některých onemocnění
kryoterapie - léčba chladem
papula - červený pupínek bez obsahu hnisu
peeling - /čti píling/ v kosmetických přípravcích pomocí chemických látek (např. ovocné kyseliny) nebo mechanicky odstraňuje odumřelé buňky z povrchu kůže. Existuje i chemický peeling prováděný kožními lékaři zasahující hlouběji do spodních vrstev kůže, ten může pomoci k vylepšení jizev po akné
pustula - červený pupínek obsahující hnis
retinoidy - látky odvozené od vitamínu A užívající se také k místní a celkové léčbě akné
seborrhea - zvýšený mazotok tj. zvýšená tvorba mazu mazovými žlázami vedoucí k maštění kůže a vlasů