15. 11. 2018
Obsah preventivních prohlídek
Obsahem preventivních prohlídek děti od narození do 18 měsíců věku je:
- založení zdravotní dokumentace při převzetí dítěte do komplexní péče;
- anamnéza (zjištění změn zdravotního stavu od poslední kontroly), kontrola očkování dítěte, popřípadě doplnění chybějícího očkování;
- vyšetření, jehož součástí je:
- změření hmotnosti a délky dítěte,
- interní vyšetření,
- vyšetření psychomotorického vývoje (podle Vlacha),
- cílené vyšetření specifické pro daný věk a zjištění zdravotního rizika,
- zjištěni zdravotního stavu před očkováním,
- diagnostická rozvaha,
- závěr a poučení rodičů o výživě a režimu dítěte
- psychoterapeuticky rozhovor, jde-li o dítě s poruchami zdravotního stavu nebo o dítě ohrožené poruchami zdravotního stavu včetně poruch zdravotního stavu v důsledku vlivu nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí
- První prohlídka novorozence v rodinném prostředí:
- anamnéza rodičů,
- těhotenská anamnéza matky,
- prenatální a perinatální anamnéza dítěte,
- zpráva z porodnice,
- posouzení celkového stavu dítěte a kontrola
- způsobu výživy,
- zahájení profylaxe vitaminem K (kanavit 1 kap.).
- Prohlídka ve 14 dnech věku:
- zahájeni antirachitické profylaxe - podáváním vitaminu D (vigantol 1-2 kap do 12-24 měs.)
- pátráni po hrubých neurologických odchylkách
- kontrola způsobu výživy
- Prohlídka v 6 týdnech věku:
- vývoj aktivního vzpřimování a odhalení případných hrubších odchylek v psychomotorickém vývoji posoudí se podle přítomnosti či chybění symetrického zdvihu hlavy v poloze na bříšku
- schopnost fixovat zrakem blízké předměty či osoby
- kontrola výsledku screeningového vyšetřeni kyčlí (výsledek druhého vyšetření ortopedem a ultrazvukového vyšetření)
- Prohlídka ve 3 měsících:
- zahájení očkování
- doporučení ke třetímu vyšetření kyčlí
- Prohlídka ve 4.-5. měsíci:
- orientační vyšetření sluchu
- pravidelné kontroly dítěte a provádění pravidelného očkování
- Prohlídka v 6 měsících:
- zavádění nemléčných příkrmů do stravy
- Prohlídka v 8 měsících:
- sluchová zkouška: dítě začne aktivně hledat zdroj vyššího tichého tónu, který se nachází v oblasti mimo jeho zorné pole
- kontrola prořezávání prvních mléčných zubů
- postup vertikalizace - období začátku lezení (přechod do období samostatné lokomoce, podmínky dalšího rozvoje schopností a znalostí dítěte)
- Prohlídka v 10.-11. měsíci:
- dovednosti v jemné motorice - používáni špetkového úchopu
- rozvoj řeči
- Prohlídka ve 12 měsících:
- zhodnocení celoročního vývoje antropometrických údajů
- posouzení hrubé a jemné motoriky, přítomnost samostatné chůze
- posouzení vývoje řeči (používání prvních dvojslabičných slov - přechod z předřečového do řečového stadia)
- ukončení antirachitické profylaxe.
- Prohlídka v 18 měsících:
- uzavírání velké fontanely
- stav hrubé a jemné motoriky, sociální chování a řeč.
Preventivní prohlídky od 3 do 17 let
Prohlídky od 3 do 17 let se soustřeďují především na pokračující mentální rozvoj a vývoj řeči, na růst a později na postup dospívání. Obsahují pravidelně:
- anamnézu za období od minulého vyšetřeni
- vyšetření:
- základní antropometrické měření a porovnání s růstovými grafy
- podrobné fyzikální vyšetření včetně měřeni
- krevního tlaku a pulsu
- posouzeni smyslových funkci
- posouzení vývoje řeči
- sociální adaptace dítěte včetně zařazení do profesní přípravy
- laboratorní vyšetření:
- vyšetření moči chemicky
- vyšetření celkového cholesterolu a plazmatických lipoproteinů včetně triglyceridů při pozitivní rodinné anamnéze, tj. při výskytu kardiovaskulárních onemocnění (ischemická srdeční choroba, infarkt myokardu, náhlé cévní mozkové příhody, hyperlipoproteinémie, hypertenze, obezita, diabetes mellitus)
Specifická náplň jednotlivých prohlídek:
- Prohlídka ve 3 letech:
- ověření laterality (odlišení leváctví)
- znalost barev na úrovni rozlišení (vyšetřuje se přiřazováním)
- vyšetření smyslů a smyslových orgánů (oči a zrak, uši a sluch)
- posouzení vývoje řeči a socializace dítěte
- Prohlídka v 5 letech:
- posouzení školní zralosti za použití testu IMV-5, zvážení případného odkladu školní docházky
- schopnost udržovat tělesnou čistotu
- znalost barev na úrovni samostatného pojmenování
- u dětí s vysokým kardiovaskulárním rizikem v rodině první vyšetření celkového cholesterolu, triglyceridu a HDL-cholesterolu
- Prohlídky v 7, 9, 11 a 13 letech:
- vývoj pubertálních známek
- vyšetření pohybového aparátu, pátrání po vadách v držení těla
- vyšetření štítné žlázy
- vyšetření zraku
- při prohlídce ve 13 letech se navíc posuzují otázky volby povolání, popřípadě změněné pracovní schopnosti, při pozitivní rodinné anamnéze se opakuje vyšetřeni cholesterolu, triglyceridu a HDL-cholesterolu a vyšetří se zrak a barvocit
- Prohlídka v 15 letech:
- závěrečné hodnocení dětského období včetně posouzení volby povolání a tělovýchovného zařazení.
- Prohlídka v 17 letech:
- zhodnocení stavu jedince včetně posouzení zařazení do současného nebo budoucího pracovního procesu nebo dalšího studia
- Prohlídka v 19 letech (výstupní prohlídka):
- závěrečné zhodnocení stavu před převedením do péče praktického lékaře pro dospělé a vyhotovení výpisu ze zdravotní dokumentace