Definuje sa ako klinický obraz vyvolaný nadmernou tvorbou kortizolu (glukokortikoid) kôrou nadobličiek. Nadprodukcia kortizolu môže, ale nemusí, byť sprevádzaná nadmernou tvorbou mineralokortikoidov a androgénov.
Rovnako ako v prípade Addisonovej choroby nejde o veľmi časté ochorenie. Viac postihuje ženskú populáciu v tretej a štvrtej dekáde života. K hlavným príčinám Cushingovho syndrómu patria:
Hyperplázia, čiže zmnoženie buniek nadobličkovej kôry, následkom nadmernej stimulácie z hypofýzy (mozgový podvesok), ktorá za normálnych podmienok reguluje tvorbu a vylučovanie kortikoidov nadobličkovej kôry.
Nádory kôry nadobličky, tak benígne ako malígne, ktorých bunky nekontrolovane tvoria nadobličkové hormóny.
Sekundárne pri nadmernej konzumácii alkoholu alebo pri umelom podávaní glukokortikoidov z liečebných dôvodov (napr. ťažké zápalové autoimunitné ochorenia, pri ktorých obranný systém organizmu poškodzuje vlastné štruktúry).
K hlavným príznakom a znakom, ktoré je možné pozorovať v priebehu tohto ochorenia, patria:
Celková únava a svalová slabosť, úbytok svalovej hmoty na dolných končatinách a v oblasti sedacieho svalstva.
Hromadenie tuku na trupe a v tvári. Pacient má typickú „mesiačikovú“ tvár. Nahromadením tuku v oblasti šije vzniká „býčia šija”. Časté je červenkasté sfarbenie tváre, ktoré mylne môže vzbudzovať dojem dobrého zdravotného stavu.
Stenčenie kože, cez ktorú potom presvitajú podkožné cievy. Po minimálnom údere dochádza k podkožným krvácaniam. Na koži brucha a kožných zhybov (stehná, pazuchy) sa zjavujú červené strie (prúžky).
Artériová hypertenzia navodená zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi v dôsledku hromadenia sodíka v organizme. Môže viesť až k srdcovému zlyhaniu či náhlym cievnym mozgovým príhodám.
Väčšia náchylnosť na vznik infekčných ochorení v dôsledku tlmivého vplyvu glukokortikoidov na imunitný systém.
Zníženie libida a potencie. U žien zvyčajne vymizne menštruačný cyklus a zníži sa plodnosť.
Intelektové a psychiatrické poruchy ako depresia, halucinácie a delírium (blúznenie).
V prípade rozvinutého ochorenia je diagnostika relatívne jednoduchá na základe typických príznakov a znakov. Na potvrdenie diagnózy alebo pri podozrení na toto ochorenie pri neúplne rozvinutých príznakoch sa stanovujú v krvi hladiny hormónov nadobličky, ako aj hormónu tvoreného hypofýzou, ktorý pôsobí stimulačne na kôru nadobličky a označuje sa ako ACTH.
Liečba je rozdielna v závislosti od príčiny. V prípade, že dôvodom Cushingovho syndrómu je ochorenie hypofýzy, je možné použiť chirurgický výkon na mozgovom podvesku alebo odstrániť priamo nadobličky, ak farmakologický prístup zlyhal. Treba upozorniť, že odstránenie nadobličiek vylieči síce Cushingov sydróm, ale u pacienta sa druhotne rozvinie Addisonova choroba s potrebou celoživotnej liečby.
Prognóza závisí od príčiny syndrómu a od následných možností liečby. V súčasnosti je možné dosiahnuť vyliečenie v značnom percente pacientov.
Komentáře
Přehled komentářů
dobry den.ako zistim či mam cushingov syndrom.začali sa mi tvorit pajazvičky aj strie stale pribudaju,pocitujem pichave bolesti po celom tele.ale lekari mi nič nezistili a nevedia mi pomoct,na koho sa mam obratit?dakujem
sono prsnikov
(anastazia slovikova, 27. 11. 2010 12:50)benigne difuzne dysplaticke zmeny,bez loziskovych zmien,axilly bez zvacsenych LU./BIRADS 2/
cushingov syndrom
(natalia, 17. 11. 2011 15:29)