Léky ovlivňující vegetativní nervový systém I
Léky ovlivňující vegetativní nervový systém
Sympatikus a parasympatikus
o Parasympatický nervový systém + sympatický nervový systém ® regulace funkce vnitřních orgánů
o Sympatikus je aktivován při zátěži, stresu – akutně (např. po ztrátě krve) příznivá úloha napomáhá udržení homeostázy organismu (vazokonstrikce, redistribuce krve, srdeční činnosti aj.)
o Chronická aktivace sympatiku ( stres) - nepříznivé důsledky – podíl na vzniku a rozvoji řady patofyziol. stavů (hypertenze, srdeční selhání aj.).
o Parasympatikus - Zpomaluje činnost srdce, stimuluje činnost GIT, sekreci trávicích šťáv, salivace, pocení
SYMPATIKUS PARASYMPATIKUS
Orgán: receptor: účinky: receptor: účinky:
Srdce:
SA uzel b1, ( b2 ) zrychlení srdeční činnosti M2 ¯ frekvence (® srdeční zástava)
atria b1, ( b2) kontraktility a rychlosti vedení M2 ¯ kontraktility (zkrácení trvání AP)
AV uzel b1 , (b2) automaticity a rychlosti vedení M2 ¯ rychlosti vedení (® AV blok)
komory b1 , (b2) kontraktility a automacie,
rychlosti vedení M2 ¯ kontraktility (velmi malé)
Cévy:
Arterie
Kůže, sliznice a1 (a2) kontrakce M dilatace (sporné)
Kosterní svaly b2 > b1 dilatace (predominuje) M dilatace
a 1 kontrakce
Ledviny b 1, b 2 (dilatace) -
a1, a 2 kontrakce (predominuje)
Koronární a 1, a 2 kontrakce M kontrakce
b2 dilatace (predominuje)
Pulmonální a 1, b 2 konstrikce, dilatace M3 dilatace
Vény a1, (a2), b2 konstrikce, dilatace -
Plíce:
Tracheální a b 2 relaxace M3 kontrakce
bronchiální svaly (a 1 ) (kontrakce)
bronchiální žlázy a 1 ¯ sekrece
b 2 sekrece M3 sekrece
GIT:
Motilita a tonus a1, a2, b2> b 1 snížení M3 zvýšení
Sfinktery a1 kontrakce M3 relaxace
Sekrece a2 inhibice M3 stimulace
M1 gastrická sekrece
Močový měchýř
Detrusor b2 relaxace M3 kontrakce
Sfinktery+stěna a1 kontrakce M3 relaxace
Oko
Zornice a1 mydriáza M3 mióza
akomodace b2 do dálky M3 do blízka
Pohlavní orgány a1 ejakulace M3? erekce
Slinné žlázy
Řídká sekrece a1 zvýšení M3 výrazné zvýšení
Vazká sekrece b zvýšení
= aktivace - zvýšení ¯ = inhibice – snížení
Neurotransmitery
o Neurotransmiterem parasympatiku ACETYLCHOLIN (ACH)
o Hlavním neurotransmiterem (NT) sympatického (adrenergního) nervového systému je
o NORADRENALIN (NOR);
o v některých oblastech CNS a ve dřeni nadledvin je ADRENALIN (ADR– stresový hormon).
o DOPAMIN (DA)
Názvosloví
o a b Sympatomimetika= léky aktivující stimulující sympatikus
o a b Sympatolytika = léky tlumící účinky sympatiku, mají protichůdné účinky, než sympatikus
o Parasympatomimetika = léky aktivující parasympatikus
o Parasympatolytika = léky s protichůdnými účinky, než parasymaptikus
Parasympatomimetika
o Léky působící podrážděmí parasympatiku
o Užití:
o Léčba pooperačného útlumu střevní peristaltiky
o V urologii
o Myastenia gravis
o V očním lékařství – k navození miózy, k léčbě zeleného zákalu – glaukomu – snižují nitrooční tlak
zástupci
o Přímo působící
n V očním lékařství
n Pilocarpin gtt. ((1-3% oční kapky, antiglaoukomatikum, navození miózy)
n Isopto-Carbachol gtt.
o Inhibitory acetylcholin esterázy
n Syntostigmin tbl., inj., Ubretid inj. Tbl.
n Indikace: pooperační hypotonie až atonie moč. Měchýře, snížená peristaltika střev, myastenia gravis.
Léčba Alzheimerovy choroby Exelon tbl.
Nežádoucí účinky parasympatomimetik
o Průjmy, křeče v GIT, koliky, zvýšené slinění a pocení, bronchokonstrikce
o Bradykardie, snížení srdečního výdeje, hypotenze…
o Mióza
Parasympatolytika
o Léky blokující parasympatikus – blokují acetylcholinové receptory v cílových orgánech
o Užití –
o spasmolytikla hladkých svalů GIT ( žlučníkové koliky), močových cest ( dráždivý měchýř, inkontinence)
o V očním lékařství jako Mydriatika
zástupci
o Spasmolytika –
n No-Spa tbl. Inj., Buscopan drg, Spasmex tbl., Reasec tbl., Spasmoveralgin NEO
o V urologii
n Uroxal tbl.
o Mydriatikum
n Atropin gtt.oph ( mydriáza trvá i déle než týden, neužívá se k vyšetření očního pozadí) ., Mydrum gtt. Oph ( krátkodobý mydriáza za účelem vyšetření očního pozadí.
!!!Atropin inj. –!!!!!
o Jako premedikace před celkovou anestezií ( snižuje sekreci v respiračním
ústrojí, upravuje frekvenci tepu a arteriální tlak v průběhu anestezie)
o Při bradykardii (při IM spodní a zadní stěny)
Spasmolytika:
Urologie –stahy močového měchýře – urgentní inkontinence
Oční kapky - mydriatika
Nežádoucí účinky parasymaptolytik
n velmi často (prakticky pravidelně od terapeutických dávek ) sucho v ústech, suchost kůže.
n Ve vyšších dávkách poruchy akomodace, zvýšení nitroočního tlaku, palpitace (možné zhoršení obtíží u anginy pektoris aj.), obstipace, retence moči;
Kontraindikace parasympatolytik
o Glaoukom ( zelený zákal)
o Tachykardie
o Retence moči
o Hypertrofie prostaty
Náhledy fotografií ze složky Léky ovlivňující vegetativní nervový systém