astma
|
ošetřovatelství - oš. proces u dětského pacienta s asthma bronchiale |
|
|
asthma bronchiale |
záchvatovitá výdechová dušnost |
|
etiologie |
alergie časného typu atopie - dispozice k alergické reakci s běžně se vyskytujícími látkami v našem životním prostředí pyl prach peří alergická reakce způsobí přechodný bronchospasmus, otok sliznice dýchacích cest a hlen ucpávající dýchací cesty, který vyvolá dušnost vzniku astmatu předchází atopická rýma, atopická dermatitida, nebo opakující se časté infekce dýchacích cest |
|
klinický obraz |
záchvatovitá výdechová dušnost cyanóza tachykardie a nestabilita krevního oběhu astmatický záchvat může vyústit v status asthmaticus déletrvající záchvat, který nelze zvládnout farmakologicky dítě je ohroženo na životě intenzivní resuscitační léčba |
|
diagnostika |
interní vyšetření klinické vyšetření, EKG, RTG plic a srdce funkční vyšetření plic alergologické vyšetření - protilátky proti alergenům |
|
terapie |
astmatický záchvat bronchodilatancia (rozšiřují průdušky) sympatomimetika (léky s podobným účinkem jako sympatický nervový systém - pozor na arytmie) methylxanthiny (ovlivňují buněčné děje - pozor na tachykardii - pomalá aplikace i.v.) kortikoidy - závažné stavy mukolytika (podporují vykašlávání - ředí hlen) expektorancia sedativa oxygenoterapie (opatrně) hydratace chronický stav bronchodilatancia (minimální dávky) methylxanthiny (minimální dávky) imunoprofylaktika - působící profylakticky - dlouhodobé podávání (nesmí se přerušit) kortikoidy (minimální dávky, místní podání) antihistaminika ATB (při infekcích) psychoterapie speleoterapie pylové zpravodajství |
|
ošetřovatelské diagnózy |
omezení průchodnosti dýchacích cest (bronchospasmus, otok, hlen) dušnost, poruchy dýchání a výměny plynů (omezení průchodnosti dýchacích cest) snížení srdečního výdeje (změny srdeční činnosti v důsledku farmakoterapie) úzkost, strach (dušnost) snížená výkonnost (nepoměr mezi dodávkou a spotřebou kyslíku) únava (vyčerpání při záchvatu) |
|
|
ošetřovatelský plán |
|
hospitalizace |
v době záchvatu na JIP při status asthmaticus na ARO v klidovém období na standardní jednotku dětského oddělení centrální rozvod kyslíku zvlhčování vzduchu monitor ke sledování základních FF |
|
poloha, pohyb |
zvýšená poloha, v polosedě, v sedě v době záchvatu klid na lůžku |
|
monitorujeme |
v době záchvatu reprezentativní svod EKG saturace O2 (oxymetr) základní FF zvlhčování místnosti, nebulizátor |
|
hygiena |
standardní hygienická péče prevence opruzenin |
|
výživa |
dle pokynů lékaře ve stavu dušnosti zpravidla parenterální cestou možnost zvracení a aspirace zvratků (vyšší pozornost) dostatečná hydratace (dle stavu dítěte) |
|
vyprazdňování |
vhodné pomůcky k vyprazdňování (u menších dětí pleny) prevence zácpy sledování bolestí břicha a meteorismu |
|
odpočinek, spánek |
zajištění dostatečné vlhkosti vzduchu v místnosti |
|
rehabilitace |
poklepové masáže dechová cvičení kombinace rehabilitace a inhalace |
|
ordinace |
přesné plnění ordinací lékaře stále připravené pomůcky a ruční dýchací přístroj přesné plnění inhalací a sledování jejich účinku pozor na špatně aplikovanou oxygenoterapii - při výdechové dušnosti může špatně aplikovaná oxygenoterapie ještě více poškodit zdraví dítěte snaha o maximální uklidnění dítěte (sedativa) - zbytečný pohyb může zhoršit stav dítěte |
|
psychosociální potřeby |
když je to možné dítě doprovází při hospitalizaci matka pro dobrou spolupráci je nutné dostatečně informovat rodiče dítěte při záchvatu a ve stavu dušnosti uklidnit dítě svou přítomností a dotykem maximální snaha o zmírnění stresu dítěte |
|
domácí péče |
poučení rodičů o správném poskytnutí pomoci dítěti při záchvatu nebo dušnosti dispenzarizace vhodná úprava domácího prostředí (vyvarování se alergenům) sledování pylového zpravodajství pobyty u moře speleoterapie desenzibilizace |
